Page 189 - Livre électronique des RFTP 2025

P114. DIVERSITE DES FORMES D’ASPERGILLOSE

PULMONAIRE : A PROPOS DE 20 CAS

ABID H, BELKHIR D, BLIBECH H, SNÈNE H, ALOULOU Y, BELHADJ S, MEHIRI N, LOUZIR B.

SERVICE DE PNEUMOLOGIE-ALLERGOLOGIE, CHU MONGI SLIM, LA MARSA FACULTÉ DE MÉDECINE
DE TUNIS, UNIVERSITÉ TUNIS EL MANAR, TUNIS TUNISIE

Introduction : L’aspergillose pulmonaire chronique (APC) regroupe un ensemble
d’atteintes pulmonaires provoquées par Aspergillus, un micro-organisme
mycosique opportuniste. Ses principales formes cliniques incluent l’aspergillose
bronchopulmonaire allergique (ABPA), l’aspergillome, l’aspergillose cavitaire
chronique et l’aspergillose semi-invasive, survenant sur des patients prédisposés.

Objectif : Décrire les caractéristiques cliniques, paracliniques et thérapeutiques
des patients atteints d’APC.

Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur les dossiers de patients
atteints d’APC, pris en charge au service de pneumologie de l’Hôpital Mongi Slim
entre Janvier 2017 et Janvier 2025, et visant à explorer leurs caractéristiques clinico-
radiologiques ainsi que les stratégies thérapeutiques mises en œuvre.

Résultats : Nous avons colligé 20 patients. Le sexe ratio H /F était de 12/8 avec
une moyenne d’âge de 56 ans. Un antécédent de tuberculose pulmonaire était
retrouvé chez 8 patients, 5 patients étaient suivis pour une pneumopathie
interstitielle diffuse fibrosante sous traitement immunosuppresseur et 3 patients
étaient asthmatiques. La symptomatologie était dominée par la toux (n=15), la
dyspnée (n=13), l'altération de l'état général (n=9), l'hémoptysie (n=9) et la fièvre (n=4).
La tomodensitométrie thoracique avait objectivé des excavations (n=15), des
condensations alvéolaires (n=7), des nodules (n=9). Les formes cliniques étaient
réparties comme suit : 7 cas d’aspergillose semi-invasive, 7 cas d’aspergillose
cavitaire chronique, 3 cas de ABPA et 3 cas d´aspergillome. La confirmation
diagnostique était faite moyennant une sérologie aspergillaire positive (n=14), une
antigénémie aspergillaire positive (n=3), un examen anatomopathologique en
faveur (n=1) et une culture des prélèvements bronchiques positive (n=11). Les
variétés d’espèces retrouvées étaient : Asp. Fumigatus (n=7), Asp. Flavus (n=3) et Asp.

Spp (n=1). Un traitement médical était instauré chez tous les patients et deux
patients ont été opérés. Neuf patients étaient guéris, 5 patients étaient perdus de
vue, 3 patients ont présenté une hépatotoxicité médicamenteuse et 3 patients sont
décédés.

Conclusion : L’aspergillose pulmonaire est une infection opportuniste grave qui
survient généralement chez des patients immunodéprimés ou ayant des lésions
pulmonaires séquellaires. Les formes cliniques sont variées et les moyens

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