Page 185 - Livre électronique des RFTP 2025

P111. EVOLUTION DEFAVORABLE DE LA TUBERCULOSE

PULMONAIRE : QUELS FACTEURS INCRIMINER ?

KSOURI.C, ECHI.K, DEROUICHE.S, CHEOUR.R, ABBASSI.M, HEDHLI.A, MJID.M,
OUAHCHI.Y, TOUJANI.S, DHAHRI.B

SERVICE DE PNEUMOLOGIE, CHU LA RABTA - TUNIS

Introduction : La tuberculose pulmonaire (TBC) est l'une des principales causes de
morbidité et de mortalité en Tunisie.

Objectifs :

Notre étude vise à identifier les facteurs de mauvais pronostic pour améliorer la
prise en charge des patients et réduire les complications.

Matériels et Méthodes : Etude rétrospective comparative de 86 patients suivis et
traités pour TBC au service de pneumologie au CHU la Rabta Tunis entre 2020 et
2024, divisés en 2 groupes :

Le groupe G1: 48 patients avec évolution favorable. Le groupe G2: 38 avec évolution
défavorable

L’évolution défavorable était définie par la présence d’au moins 1 des critères

suivants : Hospitalisation en réanimation, décès, survenue de complications ou
d’effets indésirables.
Résultats:

L’âge moyen était de 47±16ans G1 et 49±18ans G2 (p=0,65).Les facteurs comme la
prédominance masculine (p=0,23), le tabagisme actif (p=0,59) et les mauvaises
conditions socioéconomiques (p=0,14) étaient comparables. L’insuffisance rénale
chronique était plus fréquente en G2 (10% vs 0% ; p=0,04). L’amaigrissement (89% vs
71% ; p=0,03) et la douleur thoracique (37% vs 15% ; p=0,03) étaient plus fréquentes
en G1. La dyspnée était plus fréquente en G2 (22% vs 45% ; p=0,04).Le délai de
consultation (p=0,84) et le recours à l’oxygénothérapie (p=0,11) étaient comparables.
La durée (9±7j vs 18±13j ; p<0,001), le nombre d’hospitalisations (1±0,29 vs 1,34±0,7 ;
p=0,01) et la survenue d’embolie pulmonaire (0% vs 21% ; p=0,001) étaient plus
fréquentes en G2. La TBC était principalement localisée et unilatérale sans
différence significative (p=0,16 et 0,29). Les lésions radiologiques étaient dominées
par le syndrome interstitiel en G1 (20% vs 5%) et les opacités excavées en G2 (47%
vs 20%) (p=0,01). Le traitement initial était comparable (p=0,7) mais il a été modifié
chez 38% des patients deG2 (p=0,003). Tous les patients de G1 étaient déclarés
guéris versus un taux de guérison de 87% en G2 (p=0,02).

Conclusion : La dyspnée, l’insuffisance rénale chronique, et les opacités excavées
peuvent être considérés comme des facteurs clés de mauvais pronostic de la TBC.

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