Page 108 - Livre électronique des RFTP 2025

P57. DEVENIR DES PATIENTS EXPLORES POUR UNE

HYPERSENSIBILITE AUX PRODUITS ANESTHESIQUES

S.KHEMIRI, A.BEN MANSOUR, S.BEL KHIR, H.ZID, H.DAGHFOUS, S.BEN SAAD,
F.TRITAR

SERVICE DE PNEUMOLOGIE, PAVILLON C, HÔPITAL ABDERRAHMANE MAMI, ARIANA, TUNISIE

Introduction : Les accidents d’hypersensibilité allergique per-anesthésiques bien
que rares représentent une complication anesthésique potentiellement grave.

L’objectif : Évaluer l’apport du bilan allergologique en pratique, en évaluant le taux
de reprise après une exploration pour hypersensibilité aux anesthésiques locaux
(AL).

Méthodes : Cette étude a été menée sur 5 ans (2020-2025) incluant des patients
adressés pour suspicion d’une hypersensibilité aux AL. Un bilan allergologique
incluant des tests cutanés et des tests de provocation (TP) a été mené selon les
recommandations internationales. Par la suite un questionnaire téléphonique a été
mené prospectivement pour la reprise des AL.

Résultats : L’âge moyen était de 36 ans [3:59] avec un genre ratio de 0.41. Dix-sept

patients ont été adressés pour suspicion d’une hypersensibilité aux AL. Les
manifestations cliniques prédominantes étaient : érythème (n=8), urticaire (n=7), et
une dyspnée (n=5). Deux patients ont nécessité un séjour en réanimation. Le délai
d’installation de la réaction d’hypersensibilité par rapport à l’injection était en
moyenne de 72 minutes [1;240]. Le délai moyen de la consultation en allergologie
était de 24 mois ± 8. Une allergie aux AS locaux a été confirmée chez 4 patients par
une IDR à la mépivacaïne (n=1) et par un test de provocation : positif à la
mépivacaïne (n=2) et à la bupivacaine (n=1). Parmi les 15 patients recontactés sur 17
patients et ayant un bilan allergologiques négatif (n=8 : ont eu une injection ultérieur
non compliqué d’une réaction d’HS, n=4 patients n’ont pas nécessité une anesthésie
ultérieur). Les patients allergiques confirmés (n=4), une alternative a été reprise sans
complications chez 3 patients. Par ailleurs, Une patiente allergique à la
mépivacaïne a été réexposée à la même molécule .Cette réexposition a été
compliquée par une anaphylaxie grade 2.

Conclusion : Un bilan d'allergo-anesthésie au décours de tout accident
peranesthésique est nécessaire afin de sécuriser une prochaine anesthésie.

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