Page 220 - Livre électronique des RFTP 2025

P137. FACTEURS PREDICTIFS DE LA SURVENUE D’UN

GRANULOME APRES MISE EN PLACE D’UNE PROTHESE

TRACHEALE

S.SKHIRI, T.ZNAGUI, A.SAIDI, M.CHAABANE, S.MAAZAOUI, A.TOUIL, S.HABIBECH,
H.RACIL, N.CHAOUCH

SERVICE DE PNEUMOLOGIE ET D’ENDOSCOPIE INTERVENTIONNELLE, PAVILLON 2, HÔPITAL
ABDERAHMAN MAMI, UNIVERSITÉ TUNIS EL MANAR, FACULTÉ DE MÉDECINE DE TUNIS, ARIANA,
TUNISIE

Introduction : La mise en place d’une prothèse trachéale (PT) représente une
alternative thérapeutique essentielle dans la prise en charge des sténoses
trachéales (ST). La formation de granulome en constitue une des principales
complications. L’objectif de notre étude est d’identifier les facteurs prédictifs de sa
survenue.

Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive et comparative menée au
service de pneumologie interventionnelle (pavillon II) de l’hôpital Abderahman
Mami sur une période de 3 ans, allant de janvier 2022 au décembre 2024 incluant
les patients suivi pour une ST acquise ayant eu une mise en place de PT en silicone.

Les patients ont été divisés en 2 groupes appariés selon l’âge et le sexe. G1 : les
patients ayant présentés un granulome au cours du suivi (n= 21). G2 : les patients
qui n’ont pas présenté de granulome (n=24).

Résultats : Nous avons inclus 45 cas de ST avec mise en place de PT. L’âge moyen
était de 42,93 ans avec sex-ratio à 1,64. L’étiologie la plus fréquente était la ST post-
intubation (86,7%), suivie des ST malignes (11 ,1%). La formation de granulome était
observée chez 21 patients (46,7% cas) avec un délai moyen de 46,4 semaines [1-
240 semaines].Le degré d’obstruction du granulome était <50% dans 18 cas. Le
tabagisme était noté dans les 2 groupes respectivement 55% (G1) et 45 ,8% (G2) sans
différence statistiquement significative. L’infection de la prothèse a constitué un
facteur de risque de survenue d’un granulome (p=0,003 ; odds ratio= 7,08). Parmi
les patients du G1 ayant présenté une infection, les germes isolés les plus fréquents
étaient le Pseudomonas aeurginosa (36,3% cas) et le Staphylococcus aureus (27,2%
cas). La distance de la PT des cordes vocales et de la carène, l’utilisation de
corticothérapie inhalée et les nébulisations de sérum physiologique n’étaient pas
des facteurs prédictifs de survenue du granulome. La prise en charge du
granulome a reposé sur une corticothérapie seulement dans 42.9% des cas
associée dans le reste des cas à une résection endoscopique.

Conclusion : L’infection bactérienne a constitué un facteur prédictif majeur de la
survenue de granulome. Cette association soulève la question de la prévention de
cette complication notamment par une éventuelle antibioprophylaxie après le

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