Page 216 - Livre électronique des RFTP 2025

P134. TERATOME MATURE MEDIATISNALE REVELE PAR

PLEURESIE RECIDIVANTE A PROPOS D’UN CAS

N.KHABER ; K.GACEM ; A.KETFI

SERVICE DE PNEUMOLOGIE PHTISIOLOGIE ET D’ALLERGOLOGIE EPH ROUÏBA ; ALGER

Introduction : Les tumeurs médiatisnales constituent un large éventail diagnostic,
plus réquente au niveau du médiastin anterieur, dominié par les lymphomes et les
thymomes ; les tumeurs germinales par contre elles sont rare .il existe
classiquement les seminomes et les TG non seminomateuse.

Méthode : On rapporte ici le cas de tératome mature médiatisnale révélé par
pleurésie récidivante chez une jeune femme ayant nécessité recours à la
thoracoscopie médicale exploratrice.

Observation : C’est la patiente L.K âgée de 31 ans .opéré pour lithiase rénale, qui
rapportait des signes généraux a type d’asthénie, anorexie avec amaigrissement
non chiffré ; des douleurs thoraciques gauche, dyspnée d’effort d’aggravation
progressive évoluant depuis 7 mois avant son hospitalisation ; l’examen clinique
retrouve un syndrome d’épanchement pleural liquidien gauche. Le bilan biologique
standard sans anomalie, La radiographie standard de face objective une opacité
dense homogène occupant la totalité de l’hémi thorax gauche avec signes de
refoulement, TDM TAP objective un épanchement pleural gauche de grande
abondance enkyste siège de multiples cloisons régulières présentant de micro

calcifications à l’ origine d’une atélectasie totale du poumon gauche. Ponction
exploratrice retrouve un liquide jaune citrin de nature transsudative avec cytologie
riche à prédominance lymphocytaire. Exploration complétée par taux de TSH,
protide et albumine qui sont dans les normes, quantiferon négative, Bilan d’auto-
immunité négatif, exploration cardiaque retrouve une dextrocardie.Thoracoscopie
médicale exploratrice objectivant une formation volumineuse blanchâtre à surface
lisse richement vascularisé refoulant le poumon gauche totalement collabé.
Patiente orienté en chirurgie thoracique. Résultat anatomopathologique en faveur
d’un tératome mature.

Conclusion : La découverte d’une masse médiatisnale pose un large diagnostic
différentiel .bilan initial implique la réalisation d’une TDM thoracique. L’aspect
radiologique, et la présence de symptômes permettent d’orienter le diagnostic.
Une preuve histologique nécessaire pour confirmer la nature de la lésion.

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