Page 195 - Livre électronique des RFTP 2025

P119. CHIRURGIE DES CANCERS BRONCHO-

PULMONAIRES PRIMITIFS : OU ON EST-ON APRES 10 ANS

D’EXPERIENCE DANS UN CENTRE DE REFERENCE ?

ZIED CHAARI – AYMEN BEN AYED – MONA NASRI – HANEN BOUATTOUR – HELA ALIMI
– AHMED BEN AYED – ABDESSALEM HENTATI

CHU HABIB BOURGUIBA - SERVICE DE CHIRURGIE THORACIQUE ET CARDIOVASCULAIRE

Introduction : La chirurgie oncologique représente l’activité principale en chirurgie
thoracique essentiellement centrée sur les néoplasies pulmonaires. Restant le seul
traitement curatif, la chirurgie n’est pas dénuée de risques de complications et de
mortalité vu le terrain des patients.
Le but de cette étude a été d’établir les résultats de la chirurgie des cancers
broncho-pulmonaires (CBP) opérables dans notre centre.

Matériel et Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective incluant tous les patients
ayant été opérés dans notre service entre Janvier 2015 et Décembre 2024 pour CBP
primitifs confirmés sur les données anatomopathologiques initiaux ou définitifs des
pièces opératoires. Les patients sans compte rendu anatomopathologique définitif,
non opérés, ayant des métastases pulmonaires de primitif extra thoracique ou des
tumeurs bénignes n’ont pas été inclus.

Résultats : Durant la période d’étude, 2386 patients ont été staffé en réunion de
concertation pluri-disciplinaire (RCP) d’oncologie thoracique, et nous avons opéré
148 CBP primitifs et documentés à l’histologie de la pièce opératoire définitive (6.2%)
avec un âge médian de 63 ans et des âges extrêmes de 16 et 83 ans et une nette
prédominance masculine (87.1%) et un sex ratio à 6,7. Les CBP ont été localisés
surtout à droite (62.5%) et aux lobes inférieurs (52.2%). La thoracotomie
postérolatérale a été la voie d’abord la plus utilisée (77%) et la voie mini-invasive a
été préconisée pour 23 patients (15.5%) avec une conversion nécessaire pour 5
patients (21.7%). Les résections ont été majoritairement des lobectomies (68.9%)
dont 13.7% ont fait suite à une résection atypique wedge diagnostique, et 10.8%
élargies à la paroi. Nous avons recensé 21 pneumonectomies (14.2%) dont 8 élargies
(38.1%). Les résections élargies ont été au nombre de 28 (18.9%) dont 13 ont
intéressé la paroi thoracique (46.4%). Un curage ganglionnaire radical a été de règle
pour 133 patients (89.8%), tandis que les autres ont eu un sampling (10.2%). Selon la
classification TNM, l’état T2 (32.4%), et N0 (50%) ont été majoritaires, et le stade IIIA
a été le plus fréquent (34.4%). La chirurgie a intéressé essentiellement des CBP à
un stade relativement avancé (84.4% avaient un stade au moins égal au stade II
incluant 40.5% de stade II et 41.2% de stade III). La mortalité et la morbidité à j30

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