Page 152 - Livre électronique des RFTP 2025

P87. LES PNEUMOTHORAX NON TRAUMATIQUES :

GESTION ET RESULTATS MONOCENTRIQUES DE PRISE EN

CHARGE

ZIED CHAARI(1) – AYMEN BEN AYED(2) – HANEN BOUATTOUR(1) – AHMED BEN
AYED(1) – ABDESSALEM HENTATI(1)

(1) SERVICE DE CHIRURGIE THORACIQUE ET CARDIOVASCULAIRE – CHU HABIB BOURGUIBA SFAX,
TUNISIE
(2) SERVICE DE CHIRURGIE THORACIQUE – HÔPITAL RÉGIONAL DE TATAOUINE, TUNISIE

Introduction : Le pneumothorax est une pathologie fréquente qui peut être
spontané (primaire ou secondaire), post traumatique ou iatrogène. La gestion est
variable entre traitement médical, drainage et traitement chirurgical selon plusieurs
facteurs. Le but de cette étude a été de rapporter les résultats de la prise en charge
des pneumothorax non traumatiques.

Matériel et Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective incluant tous les patients
pris en charge dans notre département pour pneumothorax durant la période
étendue entre Janvier 2010 et Décembre 2024. Toutes les informations ont été
dégagées de notre base de données informatisée. Les pneumothorax post

traumatiques ou iatrogènes n’ont pas été inclus dans cette étude.
Résultats : Trois-cents trente patients ont été inclus selon les critères d’inclusion
avec un âge moyen de 43.9 +/- 17.8 ans (1 – 86 ans) et presque une exclusivité

masculine (95.4%) et un sex ratio donc à 21. Le côté droit a été le plus atteint (59.7%).
Sur le plan présentation clinique, le pneumothorax a été récidivant (30.6%),
spontané primaire (28.8%), secondaire à un poumon pathologique sous jacent
(17.6%), persistant après drainage thoracique (13%) ou à bascule et/ou bilatéral
d’emblée (10%). La prise en charge a été médicale chez 38.5% des patients et 203
ont nécessité le recours à la chirurgie (61.5%) avec un abord majoritairement à ciel
ouvert (56.6%) dont 48,7% avant l’introduction de la chirurgie mini invasive. L’abord
mini invasif (43.4%) a été essentiellement multiportal (68.2%) ou uniportal (15.9%).
Une résection de l’apex ou d’un complexe bulleux avec pleurodèse mécanique et
chimique a été le geste pratiqué chez 80.7% des patients alors que les autres ont
eu une simple pleurodèse. La bétadine ou le talc stérile ont été les solutions
utilisées pour pleurodèse chimique chez respectivement 76.1% et 23.9% des cas.
Les suites ont été simples pour 257 patients avec une morbidité à 22.1%. Les
complications ont été plus observées chez les opérés (58.9%) spécifiquement ceux
abordés à ciel ouvert (79.5%). La mortalité à 30 jours a été de 0.9% notée chez 2
patients opérés et 1 patient non opéré.

Conclusion : Le traitement du pneumothorax non traumatique relève surtout de la
chirurgie devant la fréquence des indications opératoires et la fréquence des

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